Versenyző neve:
Többes nevezés esetén Egyesület/Cég/ és a kapcsolattartó neve:
A számlázandó tételek megadása:
(pl: Vivicitta 21 km 7500Ft. Több személy nevezése esetén: Eon Délibáb 21km 7x4500Ft)
A fizetés módja:
-válasszon-
internetes fizetés
banki átutalás
bankkártya
Az átutaló neve ( csak banki utalás esetén kell kitölteni):
A fizetés időpontja:
Fizetett összeg forintban (A számlázandó tételeknél megadott sorok összessége):
Számlázási név:
Számlázási cím:
PO szám (ha rendelkezik ilyennel):
Befizető/kapcsolattartó e-mail címe:
Adószám:
Levelezési cím: